אורתואנטומיה, יציבה ותנוחה נכונה בגיל העמידה 

בגיל העמידה ישנה נטייה טבעית לאבד את זקיפות הגו. זו גוברת ככל שמתקרבים אל הגיל השלישי ונוצר מראה אופייני לזיקנה.

ארבע סבות עיקריות תורמות לכפיפות הגו: שינויים ניווניים בדיסק, אוסטיופורוזיס של החוליות, רפיון הרקמות הרכות של הגב וחוסר פעילות גופנית ותשומת לב ליציבה. נטייה זו חזקה יותר באותם מקרים שסבלו בגיל הגדילה מפגמים בהתפתחות של עמוד השדרה.

מתוך מכלול החוליות בעמוד השדרה יש יכולת של תנועה לעשרים וארבע מהן. התנועה בין כל שתי חוליות סמוכות מוגבלת על ידי הדיסק שביניהן ועל ידי שני מפרקים אחוריים 'פצטאלים'.

השינויים הניווניים בדיסק הם ביטוי להידרדרות במבנה הביו- כימי של היחידה הדיסקאלית. היחידה הדיסקאלית היא מערכת מורכבת מליבה רכה, שמרכיביה גליקו-פרוטאינים והיא מוקפת בטבעת של סיבים קולגנים בסידור מעגלי ואלכסוני כשל צמיג. זו שומרת על המבנה של הדיסק ועל תכולתו. התכונות הפיסיקליות שמקנה היחידה הדיסקאלית הן של תנועתיות מבוקרת, גמישות ובלימת זעזועים.

בגיל העמידה מתחזקת המגמה הניוונית של מרכיבי הדיסק שכבר התחילה שנים רבות קודם לכן. הליבה מצטמקת, קטנה בנפחה ונעשית מוצקה יותר וקריעה. הסיבים הקולגנים נחלשים, נמתחים, נסדקים ונקרעים והמרווחים הדיסקאלים שבין החוליות קטנים.

מחלת האוסטיופורוזיס ('בריחת סידן') מופיעה בחוליות הגרמיות בגלל אובדן עצם. זו מתבטאת בדלדול של התכולה של קוריות העצם ודלדול של מספרן. החוליה נעשית מחוררת כמו ספוג, נחלשת וסובלת משברים מיקרוסקופים ומאבדת מגובהה.

השילוב של הצטמקות הדיסק ודלדול הרקמה הגרמית בחוליות גורם לאובדן גובה הגו במשך השנים, להתנמכות ולכפיפות קדמית של הגו. נוצר המראה האופייני לזיקנה.


כיצד ניתן למנוע ולו גם חלקית את אובדן זקיפות הגו?


מבט אל מבנה וצורת השלד מבהיר שחוליות עמוד השדרה הגבי יוצרות עקומה קמורה וקשיחה יחסית, ואילו חוליות עמוד השדרה המותני וחוליות עמוד השדרה הצווארי יוצרות עקומה קעורה וגמישה. המבנה המיוחד למין האנושי התהווה כשהחל להזדקף ולעמוד על שתי רגליו.


ישנן שלוש פעולות חיוניות שיש לעשותן שגרה של יום- יום: תנוחת השכיבה בלילה, שכיבה ביום ותרגילי התעמלות. להן רצוי להוסיף טפול תרופתי של תרופות נוגדות ספיגת עצם ומעודדות בניית עצם. עדיין אין טפול תרופתי למניעת התהליך הניווני של הדיסק.





שכיבה בלילה הארוך

שנת לילה (וגם יום) נמשכת כרבע עד שליש מחיינו. זו היא תקופה ארוכה ולכן קריטית לשמירה על זקיפות הגו על ידי תנוחת שכיבה אופטימלית. הגישה שמשווקת מזרונים ומיטות עם גמישות ורכות שמותאמים לקימורי הגוף מפתה את הדמיון אבל איננה תורמת לזקיפות הגו ואף מחריפה אותו.

התנוחה הנכונה מצריכה שימוש במיטה ומזרון קשיחים, שמתחשבים באנטומיה אבל משטיחים ומקטינים את הקימור של חוליות הגב ואת הקיעור של חוליות המותן. הקשיחות של המזרון מקטינה את קימור הגב העליון. הוספת תמיכה או הגבהת המזרון באזור הברכיים מקטינה את קיעור הגב התחתון.

חשובה לא פחות היא תנוחת הצוואר. תנוחה אנטומית אופטימלית של עמוד השדרה הצווארי נותנת תמיכה לקיעור הטבעי ולעורף ומאפשרת השטחה של החלק העליון של חוליות הגב. תנוחה זו מתאפשרת על ידי שימוש בכרית שצורתה המיוחדת מתאימה למצבי שכיבה שונים. לצורך זה תוכננה כרית 'אורתו-אנטומית ' שיש בה 'עמק' במרכז לשכיבה על הגב ושני 'רכסים' לשכיבה על הצד.




שכיבה במשך היום

את שעות המנוחה באמצע היום ניתן לנצל לשכיבה על הרצפה (שטיח או מזרון דק וכרית שטוחה) למשך כחצי שעה. ניתן להקל על השכיבה והקימה מהרצפה אם יש מספר מדרגות שגובלות במשטח שעליו שוכבים. לחילופין יכול לשמש ספסל מיוחד כאשר הברכיים והירכיים כפופות וכפות הרגליים שטוחות על הרצפה. הקפדה על יישום שגרתי יום- יומי היא ערובה להצלחה.





התעמלות

התעמלות וטיפוח כושר גופני מוערכים כבסיס לשמירה על תפקוד מערכות הגוף כמו לב- ריאות ומערכת העיכול ויותר מכל של מערכת השלד והשרירים.



תרגילי התעמלות כמו בפרוטוקול של 'מכללות גב ' (back school), 'אלכסנדר', 'פלדנקרייז' מיושמים כיום במכונים של כושר גופני, מכונים לשיקום רפואי ולפיזיותרפיה ובחוגי בית.

מטרת התרגול היא לחזק את שרירי המערכת הקדמית (הבטן), לחזק את שרירי המערכת האחורית (הגב), להגמיש ולשמור את טווח התנועה של חוליות עמוד השדרה (מותני וצווארי). תרגילי ההתעמלות נעשים בעיקר בשכיבה ורצוי לבצעם בבית אחרי שלומדים את עקרונות התרגול ואת מגוון התרגילים.

את הכתבה במלואה ניתן לקרוא באתר www.mendes-david.co.il

פרופסור דוד מנדס
טלפון 8258041- 04
mendber@netvision.net.il
www.mendes-david.co.il